臟與腑是表里互相配合的,一臟配一腑,臟屬陰為里,腑屬陽為表。臟腑的表里是由經絡來聯系,即臟的經脈絡于腑,腑的經脈絡于臟,彼此經氣相通,互相作用,因此臟與腑在病變上能夠互相影響,互相傳變。 臟腑表里關系是:心與小腸相表里;肝與膽相表里;脾與胃相表里;肺與大腸相表里;腎與膀骯相表里;心包與三焦相表里。 1.心與小腸:經絡相通,互為表里。心經有熱可出現口舌糜爛?嘈慕浺茻嵊谛∧c,則可兼見小便短赤,尿道澀痛等癥。 2.肝與膽:膽寄于肝,臟腑相聯,經絡相通,構成表里。膽汁來源于肝,若肝的疏泄失常,會影響到膽汁的正常排泄。反之,膽汁的排泄失常,又會影響到肝。故肝膽癥候往往同時并見,如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。 3.脾與胃:在特性上,脾喜燥惡濕, 胃喜潤惡燥;脾主升,胃主降。在生理功能上,胃為水谷之海,主消化;脾為胃行其津液,主運化。二者燥濕相濟,升降協調,胃納脾化,互相為用,構成了既對立又統一的矛盾運動,共同完成水谷的消化、吸收和轉輸的任務。 胃氣以下行為順,胃氣和降,則水谷得以下行。脾氣以上行為順,脾氣上升,精微物質得以上輸。若胃氣不降,反而上逆,易現呢逆、嘔吐等癥。脾氣不升,反而下陷,易現久泄、脫肛、子宮下脫等癥。由于脾胃在生理上密切相關,在病理上互相影響,所以在臨證時常脾胃并論,在治療上多脾胃并治。 4.肺與大腸:經絡相連,互為表里。若肺氣肅降,則大腸氣機得以通暢,以發揮 其傳導功能。反之,若大腸保持其傳導通暢,則肺氣才能清肅下降。例如:肺氣蠻滯,失其肅降之功,可能引起大腸傳導阻滯,出現大便秘結。反之,大腸傳導阻滯,又可引起肺肅降失常,出現氣短咳喘等。又如:在治療上肺有實熱,可瀉大腸,使熱從大腸下泄。反之,大腸阻滯,又可宣通肺氣,以疏利大腸的氣機。 5.腎與膀骯:經絡相通,互為表里。在生理上一為水臟,一為水腑,共同維持水液代謝的平衡(以腎為主)。腎陽蒸化,使水液下滲膀骯,膀骯又借腎陽的作用,通過自身的功能而排泄小便。在病理上,腎陽不足,可影響膀骯功能減弱而出現小便頻數或遺尿;膀骯濕熱,又可影響腎臟而出現腰痛、尿血等。 6.心包與三焦:經絡相通,互為表里。例如,臨床上熱病中的濕熱合邪,稽留三焦,出現胸悶身重,尿少便塘,表示病在氣分。如果未能制止其發展,溫熱病邪,便由氣分入營分,由三焦內陷心包,而出現昏迷、譫語等癥。 內臟之間的聯系是很廣泛的。它們之間既有結構上的聯絡,更有功能上的聯系。例如脾的主要功能是主運化,以為全身的營養來源;但脾的運化,除了胃為主要配合外,也要依靠肝氣的疏泄、肺氣的輸布,心血的滋養,腎陽的溫煦,膽亦參予其間。內臟之間的相互關系構成了人體活動的整體性,使得各種生理功能更為和諧協調,這對于維持人體生命活動,保持健康有重要意義。 臟腑之間有互為表里的關系。臟屬陰為里,腑屆陽為表, 陰經屆臟而絡腑; 陽經屆腑而絡臟。臟腑在經脈上相互銜接,在病變上互為影響。 臟腑相表里的理論,在針刺治療上也具有實踐意義:例如手太陰肺經的哮喘病,常配用手陽明經的合谷穴,足陽明胃經的胃皖南,常配用足太陰脾經的陰陵泉久等進行治療,都收到滿意的效果。這些都是根據臟腑表里經氣相通的理論來運用的。 |