睡眠為心神所主,是陰陽之氣自然而有規律的轉化結果,這種規律一旦被破壞,就可導致失眠,即“不寐”。中醫認為,失眠的發生涉及多個臟腑,如心、肝、脾、腎等,主要病位在心,因為心藏神,所以失眠與心神的安定與否有直接的關系。 中醫調理睡眠一般可遵從以下四個方面: 以調整臟腑氣血陰陽為基礎。注重調和氣血,平衡陰陽,使氣血調暢,陰平陽秘,臟腑功能恢復正常。失眠分為實證和虛證,實證見肝郁化火,用龍膽瀉肝湯加味;痰熱內擾,用溫膽湯加味。虛證若陰虛火旺,用黃連阿膠湯合朱砂安神丸加減,心脾兩虛者用歸脾湯;若心膽氣虛者,用安神定志丸;倘心腎不交、虛陽上擾者用交泰丸。對頑固性不寐可從瘀論治,遵從王清任“不寐一證乃氣血凝滯”之說,用血府逐瘀湯。 在辨證論治的基礎上施以安神鎮靜。即強調在辨證論治的基礎上,適當予以安神鎮靜的藥物。臨床上常用養血安神、清心安神、育陰安神、益氣安神、鎮肝安神及安神定志等方法,可隨證選用;常用中草藥為珍珠母、百合、酸棗仁、夜交藤、煅龍牡等,常用中成藥有安神定志丸、刺五加片、參松養心膠囊、朱砂安神丸、天王補心丹等。 注重精神治療的作用。臨診中應隨證采用精神調治的方法,以消除患者的顧慮及緊張情緒,保持精神舒暢。對因情志不舒或緊張而造成的失眠,精神治療更有其特殊的功效。 采用針灸療法以寧心安神。所針刺的穴位包括:內關、神門、四神聰、三陰交、安眠、足三里、后溪等。四神聰鎮靜安神;不寐病位在心,取心經原穴神門寧心安神;三陰交健脾益氣,柔肝益陰,可使脾氣和,開氣疏泄,心腎交通以達心氣安而不寐除;心脾虧損配心俞、脾俞;心腎不交配心俞、腎俞、太溪;脾胃不和配足三里;痰熱內擾配內關、豐隆。還可以采用耳針、梅花針、灸法、推拿等法。 采用吸煙、喝咖啡、缺乏體育鍛煉等。在種種壓力面前,一定要學會放松調節,不讓失眠纏身。 上述方法的同時,還應讓患者注意睡眠衛生,糾正影響睡眠的外在因素,如環境干擾、臥室溫度、飲酒 |